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    医学会议
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    鼻咽癌中医治疗探讨
    作者:    人气:4401    时间:2014-2-16 8:59:50
        鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤,是包括香港在内的华南地区的常见癌病,甚至被称为“广东癌”。根据香港防癌会的最新资料,鼻咽癌在香港最常见的癌病中,位居第7。中国的广东、广西、福建、湖南等地为鼻咽癌多发区。据香港防癌会资料,鼻咽癌在香港的发病率为10万分之25,较世界其他地区高25倍。笔者11年来在香港所见的247例头颈部癌病中,鼻咽癌有151例,是最常见的头颈部癌。
      笔者认为,同其他癌病一样,鼻咽癌治疗的疗效评价和病情监测应当是综合性的,包括医学影像学、血液化验、体重、精神和体力、食欲、症状等,首要的疗效评价指标应当是生存期和生存质素,这也是癌病治疗的追求目标。
      鼻咽癌的中医治疗仍然是遵循抗癌、调补身体提升免疫力和对症治疗这三个原则??拱┲幸┮耸读?,并且每1~2个月进行更换。适用于鼻咽癌的抗癌药材有土茯苓,蚤休(七叶一枝花),白花蛇舌草,半枝莲,石见穿,野菊花,青蒿、绞股蓝,黄芩,知母,丹参,桃仁,紫草,没药,浙贝母,苦杏仁,牡犡,蜂房,苍耳,蜈蚣,蟾蜍。
      放疗伤阴 热毒壅盛
      由于解剖位置上的困难,鼻咽癌很少手术治疗。放疗是西医治疗鼻咽癌的主要手段。其副作用有放疗区域的灼痛甚至溃烂,剧烈咽痛,吞嚥困难,噁心,呕吐,疲劳。听力和视力也可能受损。鼻咽癌放疗最突出的副作用是伤害唾液腺而导致永久性口乾鼻燥并易引起牙齿损伤。鼻咽癌放疗还可能损伤脑垂体和甲状腺。颈动脉狭窄可能在鼻咽癌放疗后数年发生。中医治疗可以减轻这些副作用的程度和缩短其时间。放疗引起的皮肤组织灼痛甚至溃烂,剧烈咽痛等是放射性炎症的表现,在中医看来属于热毒壅盛,阴津亏损,可用玄麦甘桔汤合玉女煎加减,可加板蓝根,连翘,野菊花,百合,丹参,土茯苓,蚤休,白花蛇舌草等。
      中药解毒 益气生津
      鼻咽癌放疗最突出的副作用是伤害唾液腺而导致永久性口乾鼻燥,但我们的观察表明,口乾也可能缓慢地逐渐改善。放疗后的疲劳、口乾属于气阴两虚,应予养阴生津、益气活血、清热解毒。养阴生津可选用生地,玄参,百合,玉竹,沙参,花粉,麦冬,石斛等;益气活血可选用人参,西洋参,太子参,黄?,生白朮,淮山药等;清热解毒可选用知母,绞股蓝,土茯苓,蚤休,白花蛇吞舌草,半枝莲,石见穿,野菊花等。另可用仙灵脾一味温煦肾阳,意在阳中求阴,阳生阴长。
      鼻咽癌患者早期吸鼻后痰中带血或鼻涕中带血,是癌瘤生长对组织的侵蚀使癌瘤区组织血管破坏或者脆弱所致,有些病人放疗后仍有鼻涕中带血至鼻衄则是放疗使局部组织血管受损和脆弱所致,此时,在上述治疗中可加入仙鹤草,三七,白茅根等。
      不少鼻咽癌患者放疗后诉说鼻咽部长多脓性分泌物倒流,可选用鱼腥草,野菊花,蒲公英,黄芩,虎杖等,并用黄?益气,托脓外出?;箍杉幽久藁?,浙贝母,海浮石,辛夷等化痰通窍。

    (信息来源:大公网)
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